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如何诊治、预防肾移植术后淋巴囊肿

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  如何诊治、预防肾移植术后淋巴囊肿?

 

  (1)原因:肾移植术后淋巴囊肿的主要原因是术中漏扎、切断髂血管周围淋巴管造成淋巴漏,少量淋巴漏时可自行吸收,量大时淋巴液可积聚在局部形成淋巴囊肿。淋巴囊肿一般发生在肾移植术后数周,发生率0。6%一18%。

 

  (2)诊断:有些小的淋巴囊肿可以无症状。较大的和位于特殊部位的小淋巴囊肿可引起输尿管梗阻,少尿;压迫髂静脉可导致下肢深静脉血栓和下肢水肿;较大淋巴囊肿可表现为盆腔肿物。超声检查可显示移植肾周圆形界限清楚的无回声区,内部可有分隔。静脉尿路造影可发现移植肾积水,移植肾受压、移位。囊肿穿刺抽液检查可明确诊断,淋巴囊肿液体是清亮的,蛋白含量高,肌酐浓度与血清相近,乳糜试验阳性。

 

  (3)防治措施:术中仔细结扎所有切开的髂血骨旁细小淋巴骨是预防术后淋巴漏的关键。较小的无症状的淋巴囊肿可不处理,等待其自行吸收。对于较大或引起输尿管梗阻的淋巴囊肿,可先试行穿刺抽液,囊内注入硬化剂治疗,无效者行腹膜开窗将淋巴液引流至腹腔。此手术可通过开放手术或腹腔镜手术进行。

 

  

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