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如何诊治、预防肾移植后肾动脉狭窄?

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  如何诊治、预防肾移植后肾动脉狭窄?

 

  (1)诊断:肾动脉狭窄是肾移植晚期并发症之一,典型的临床表现是进行性难治性高血压,伴有移植肾功能减退。移植肾局部有时可听到血管杂音。彩色多普勒超声检查可探及肾动脉局部收缩期最大血流速度增快和湍流。确切诊断需要行动脉造影,可确定肾动脉狭窄的部位、程度及范围。

肾动脉狭窄

 

  (2)顶防措施:在取肾、灌注、修整和植肾过程中注意保护肾血管内膜避免损伤;改进肾动脉吻合技术;供受者血管内径相差较大时,可将较细者剪成斜面或行端侧吻合;在血管吻合和移植肾放置时注意勿使肾动脉扭曲、成角。

 

  (3)治疗:对于轻度移植肾动脉狭窄所致高血压。肾功能无明显减迟,可采用药物治疗。药物治疗无效或出现肾功能减退时,可行经皮肾动脉扩张和放置支架,如上述治疗方法失败或技术上不可行时,需要手术修复。肾功能严重受损,伴有顽固性高血压。不能手术修复时可行移植肾切除术。

 

  

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