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肾移植术后患者为何容易出血

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  肾移植术后患者为何容易出血?

 

  肾移植术后出血的常见原因有:①尿毒症病人凝血机制异常或血液透析使用抗凝剂;②供肾肾门处细小血管漏扎;吻合口出血等;③肾移植术后一般不常规应用止血药物,故较其他手术出血机会大;④晚期出血的原因多因感染性动脉瘤破裂引起。

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  肾移植术后常见的血管并发症有哪些?

 

  血管并发症是肾移植术后的严重并发症,需要紧急处理,动脉并发症较静脉并发症多见。

 

  (1)出血:在早期伤口引流管未拔除之前,出血表现为引流管内血性引流液增多。引流管拔除后表现为移植肾局部疼痛、腹胀或腹部刺激症状,脉搏细数,出血多时亦可出现急性休克征象。形成局部血肿可压迫肾孟或输尿管,造成尿路梗阻。防治措施主要是术中仔细操作,完善止血,避免血管吻合口张力过大,预防感染。对于小的肾周血肿可不必处理。一般可自行吸收。出血较严重时应再次手术止血。

 

  (2)肾动脉血栓形成:是肾移植后早期严重并发症之一,如果处理不及时,可引起严重感染,死亡率高达50%一60%。肾动脉血性形成多发生在术后2一3天,但数周后也可出现,发生率约为1%。早期肾动脉血栓形成多与外科技术有关,晚期可能与急性排斥反应有关。

 

  (3)肾静脉血栓形成:是一种较为少见的肾移植术后并发症,发生率约为0。3%一4%,多发生在移植后早期。肾静脉血栓形成将导致移植肾不可逆性的损害。

 

  (4)血管吻合口破裂:肾动脉或肾静脉吻合口破裂是一种移植术后极为少见的严重并发症,死亡率高达35% -50%,吻合口破裂与霉菌性动脉瘤和吻合口附近的感染有密切关系。其他原因还有:吻合口张力过大,缝合不严密;术中有未发现的肾动脉或肾静脉裂伤,血管结扎线或缝合线断裂等。发病时间多在术后2-3周。

 

  (5)肾动脉狭窄:肾动脉狭窄是肾移植晚期并发症之一。发生率2%一10%。发生原因有:供受者动脉粥样硬化引起动脉内膜斑块形成;在手术过程中钳夹等操作对动脉内膜的损伤;动脉吻合技术不良;动脉端端吻合时供受者血管内径相差较大;肾动脉扭曲或形成夹角等。

 

  

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