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尿浊诊断与鉴别诊断

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  不同疾病引起的尿浊都有不同的特征和伴随症状,临床上根据临床表现和体征,结合现代医学检查,不难鉴别。

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  【诊断与鉴别诊断

  1.泌尿系感染 尿浊多为脓尿,尿液中有大量白细胞或脓细胞,每高倍视野大于10个。

  2.丝虫病 排出的尿液混浊如淘米水,多为乳白色;若同时伴有血尿则为粉红色和酱油色。放置数分钟后可出现分层,上层为白色脂肪,中层为粉红色的乳糜,下层为红白细胞及沉渣。镜检常可找到脂肪滴及淋巴细胞,乙醚试验阳性。患者多为间歇发作,劳累、进食高脂食物后加重,一般无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。可出现消瘦、乏力等营养不良现象。由丝虫病感染还可伴见阴茎阴囊象皮肿。

  3.肿瘤 乳糜尿部分因肿瘤压迫淋巴管以致巴管狭窄,淋巴液反流而成,多伴有肿瘤压迫症状,如血尿、疼痛等。泌尿系造影、B型超声可协助诊断,活检可明确诊断。

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  结晶尿一般多无明显不适症状。如结晶为尿酸盐,大多于气温降低时出现,加温后即可溶解消失。如结晶为磷酸盐则常见于碱性尿。含氨较多的尿中有分解尿素的细菌感染沉淀析出,加酸后尿混浊即消失。

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